8月18日，美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）《發(fā)病率和死亡率每周報(bào)告》（MMWR）在線發(fā)布了美國免疫接種實(shí)施咨詢委員會(huì)（ACIP）的2011接種疫苗防控流感建議（以下簡(jiǎn)稱建議）。

　　用于2011-2012流感季節(jié)的疫苗株。

　　2011-2012美國季節(jié)性流感疫苗病毒株與2010-2011季疫苗中所含病毒株相同，包括A/加利福尼亞/7/2009(H1N1)樣抗原，A/珀斯/16/2009(H3N2)樣抗原，以及B/布里斯班/60/2008樣抗原。甲型流感（H1N1）疫苗病毒株源自2009大流行性H1N1病毒。

　　接種建議

　　建議對(duì)所有≥6個(gè)月的人群常規(guī)每年接種流感疫苗，以保證有足夠長的時(shí)間達(dá)到保護(hù)性抗體水平。接種的最佳時(shí)間應(yīng)該是流感在社區(qū)流行前接種，一旦能夠獲得疫苗，接種人員應(yīng)盡早給需接種人群接種，并在整個(gè)流感季節(jié)給他們持續(xù)接種。

　　雖然2011-2012流感季節(jié)的流感疫苗株和2010-2011季的相同，但在之前流感季節(jié)接種過疫苗的人也應(yīng)每年接種。

　　6個(gè)月至8歲兒童的疫苗接種劑量

　　在接種疫苗的第1季，6個(gè)月至8歲的兒童需要接種2個(gè)劑量的流感疫苗（接種間期至少4周），以獲得最佳的免疫應(yīng)答。

　　接種人員應(yīng)注意，在以前的流感季節(jié)，第1年接種時(shí)僅接受1劑流感疫苗的6個(gè)月至8歲的兒童在接下來的流感季節(jié)需接受2劑疫苗。但新建議指出，之前至少接受過1劑2010-2011季流感疫苗的此年齡組的兒童僅需接受1劑2011-2012疫苗。而對(duì)于此年齡組中未接受過1劑及以上劑量的2010-2011季流感疫苗的兒童及不確定是否已接種過2010-2011季疫苗的兒童，應(yīng)接受2劑的2011-2012季節(jié)性流感疫苗。若疫苗抗原發(fā)生改變，關(guān)于此年齡組的2012-2013季流感疫苗接種劑量數(shù)的推薦可能會(huì)有所變化。

　　現(xiàn)有疫苗產(chǎn)品及其適應(yīng)證

　　預(yù)計(jì)2011-2012流感季節(jié)可獲得多種流感疫苗。它們均含有相同的抗原成分。

　　除皮內(nèi)注射用流感病毒疫苗外，三價(jià)滅活疫苗(TIV)制劑應(yīng)肌內(nèi)注射。對(duì)于成人和大齡兒童，三角肌是首選接種部位。嬰糼兒應(yīng)在大腿前外側(cè)接種。關(guān)于接種部位和注射針長度的具體指導(dǎo)參見ACIP免疫接種一般建議(18)。

　　新型皮內(nèi)注射給藥的流感病毒疫苗TIV制劑于2011年5月獲得批準(zhǔn)。該疫苗適應(yīng)于18～64歲人群。所含抗原成分較肌內(nèi)注射TIV制劑少【每劑每株：9µg對(duì)（VS）15 µg】，容量也更少（0.1ml VS 0.5 ml）。此新疫苗最常見的不良反應(yīng)包括注射部位出現(xiàn)紅斑、硬結(jié)、腫脹、疼痛和瘙癢。除疼痛外，這些反應(yīng)均較肌內(nèi)注射疫苗常見，但一般在3～7天內(nèi)緩解。對(duì)于此特定年齡范圍的人群，該疫苗是其他TIV制劑的替代疫苗。

　　正如2010-2011流感季節(jié)，每疫苗株含60µg血凝素的疫苗（其他肌內(nèi)注射的TIV制劑每株含15µg），高劑量的流感病毒疫苗（賽諾菲巴斯德），可用作≥65歲人群的替代TIV。

　　作為鼻內(nèi)給藥的減毒活流感疫苗（LAIV），鼻內(nèi)用流感疫苗適應(yīng)于2～49歲的健康未懷孕人群。

　　對(duì)雞蛋過敏者的建議

　　當(dāng)考慮對(duì)有或報(bào)告有雞蛋過敏史的人群進(jìn)行流感疫苗接種時(shí)，應(yīng)考慮一些因素。

　　1. 對(duì)于曾暴露于雞蛋后僅發(fā)生麻疹者，建議：應(yīng)該使用TIV而非LAIV；應(yīng)該由熟悉雞蛋過敏反應(yīng)潛在表現(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行疫苗接種；每接種1劑疫苗，至少應(yīng)觀察被接種人員反應(yīng)跡像30分鐘；其他措施如疫苗分2次注射及皮試，都是不必要的。

       2. 報(bào)告對(duì)雞蛋有涉及血管性水腫、呼吸困難、頭暈或反復(fù)嘔吐反應(yīng)者，以及需接受腎上腺素或其他緊急醫(yī)療干預(yù)尤其是暴露于雞蛋后發(fā)生迅速或在幾分鐘至幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生者，應(yīng)咨詢擅長處理過敏反應(yīng)的醫(yī)生，以進(jìn)一步評(píng)估危險(xiǎn)。

3. 應(yīng)在配有迅速識(shí)別和治療過敏反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員和設(shè)施的情況下接種疫苗。ACIP建議所有疫苗接種人員應(yīng)熟悉辦公室應(yīng)急預(yù)案。

      4. 一些報(bào)告對(duì)雞蛋過敏的人可能對(duì)雞蛋不過敏。那些吃輕熟（lightly cooked）雞蛋（如炒雞蛋）沒有反應(yīng)的人不太可能對(duì)雞蛋過敏。相反，雞蛋過敏者可能耐受雞蛋烤制品（如面包或蛋糕）；對(duì)含雞蛋的食物耐受并不排除雞蛋過敏的可能性。通過雞蛋和含雞蛋食物的不良反應(yīng)史及雞蛋蛋白的免疫球蛋白E抗體皮試和（或）血液測(cè)試，兩者一致可確定雞蛋過敏。

      5. 之前對(duì)流感疫苗嚴(yán)重過敏是流感疫苗接種的禁忌證。